Introducción
El tema de los protocolos en OdontologÃa es cada vez más importante dentro del mundo profesional y sin duda, durante los siguientes años su uso y difusión se incrementará entre los odontólogos - tanto del sector privado, como del sector público-, por un tema de practicidad en el manejo administrativo y a la vez, para prevenir y manejar problemas legales durante la atención odontológica.
Al hablar de protocolo en OdontologÃa nos referimos al establecimiento de principios y normas de conducta vinculadas a determinadas situaciones en la atención odontológica. Se trata de utilizar analÃticamente la bibliografÃa y de encontrar puntos de concordancia a través del establecimiento de un documento escrito, que sirve como referencia e incluso pauta normativa para distintas actividades en OdontologÃa, como por ejemplo: el manejo de pacientes médicamente comprometidos (protocolo para la atención dental de embarazadas, protocolo para atención dental de diabéticos, etc.); la realización de un procedimiento odontológico (protocolo para restauración con resina, protocolo para extracción dentaria, protocolo para colocar anestesia local, etc.) y la ejecución de actividades administrativas (protocolo para la presentación de caso, protocolo para la cobranza, protocolo para el manejo de quejas, etc.).
El presente artÃculo busca proponer un protocolo para el examen odontológico incorporando el uso de una cámara intraoral, enfocándose en las ventajas de su uso en la optimización del registro de la información y la comunicación con el paciente.
Uso de cámaras de video en OdontologÃa
Existen varios reportes en la literatura referidos al uso de cámaras intraorales en OdontologÃa.
Forgie (1) evaluó la efectividad del uso de la cámara intraoral en el diagnóstico de caries dental, al comparar los hallazgos efectuados a través del método convencional de examen visual directo y el uso de cámaras intraorales para un mismo grupo de casos. Sus resultados evidenciaron diferencias estadÃsticamente significativas entre ambas técnicas, siendo la cámara intraoral la que brinda mejores resultados.
Goldstein (2) establece que realizar el examen dental usando una cámara intraoral brinda ventajas tanto para el profesional, como para el paciente y que es el medio más efectivo para generar confianza entre el cliente y su dentista. Además, que el examen dental a través de una cámara intraoral permite que el paciente realice un co-diagnóstico y se involucre más con el estado de salud y enfermedad de su boca, debido a que genera un espacio de conversación sobre las particularidades de cada pieza dentaria examinada y de cada lesión evidenciada y a que se logra mostrar directamente y con imágenes detalles que quedan poco claros durante el examen convencional o a través del uso de espejos faciales o sistema de lupas.
Otros artÃculos que resaltan la importancia de incorporar las cámaras intraorales al proceso de registro y diagnóstico en OdontologÃa, son los publicados por Aronov (3) y Neuman (5), en los cuales se establece con claridad las recomendaciones y los lineamientos de su uso.
También se ha investigado el uso de las cámaras intraorales en cirugÃa bucal y máxilofacial. Por ejemplo, Murphy y col (4) publicó recientemente un protocolo de uso de cámara intraoral el diagnóstico y tratamiento de pacientes con paladar fisurado y con fÃstulas oronasales que utilizaba la cámara intraoral para optimizar el diagnóstico y el registro de los casos. Asimismo, reportes como el de Ludlow y col. (6) que emplean la cámara intraoral de video para registrar el curso de las lesiones aftosas bucales demuestran la amplia versatilidad de usos que esta tecnologÃa permite.
Observación:
El presente artÃculo continuará en la edición de Febrero de 2005
Referencias bibliográficas
1. Forgie AH, Pine CM, Pitts NB. The assessment of an intra-oral video camera as an aid to occlusal caries detection. Int Dent J. 2003 Feb;53(1):3-6.
2. Goldstein RE. Intraoral camera helps predict and prevent tooth loss. Tex Dent J. 2001 Apr;118(3):235-8.
3. Aronov A. The intraoral camera: an indispensable diagnostic tool, Part 1. Dent Today. 1999 Feb;18(2):94-7.
4. Murphy TC, Willmot DR. Image analysis of oronasal fistulas in cleft palate patients acquired with an intraoral camera. Plast Reconstr Surg. 2005 Jan;115(1):31-7.
5. Neuman KA. Maximizing the use of an intraoral camera. Dent Today. 2003 Jul;22(7):72-5.
6. Ludlow JB, Kutcher MJ, Samuelson A. Intraoral digital imaging documenting recurrent aphthous ulcer healing in 2-octyl cyanoacrylate versus sham-treated lesions.
Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2000 Apr;89(4):425-31.
7. Johnson LA. A systematic evaluation of intraoral cameras. J Calif Dent Assoc. 1994 Nov;22(11):34-42, 44-7.
8. Levin RP. Building your practice with an intraoral video camera. Compendium. 1990 Jan;11(1):52, 54, 56.
